申請依頼書（軽自動車）の書き方と無料作成ツール｜様式5を印刷・名義変更の記入例

Q: 軽自動車の手続きを代理で行うとき、委任状は使えますか。

軽自動車検査協会のよくある質問Q.2-008では、使用者の代わりに手続きをする場合に必要なのは「申請依頼書 様式5」だと答えています。様式は協会のサイトから印刷するか、窓口で入手します。登録車の委任状とは書式も記入する内容も違います。

Q: 販売店で軽自動車の申請書類をまとめて作るには？

軽自動車の名義変更や継続検査を多く扱うなら、顧客と車両のデータを入力済みの自動車整備システム（自動車整備ソフト）から書類を作る形にすると、車両番号や車台番号の写し間違いが減ります。中古車の仕入れと販売も行う店は、車両販売システム（車販ソフト）と同じデータでつながるかも確かめておきたいところです。整備システム 比較で候補を絞るときは、整備ソフト おすすめの評判だけで決めず、整備ソフト 安いかどうかと、整備システム リースなしで導入できるかもあわせて見ておくと選びやすくなります。整備システム・整備ソフト DREAM POWER は、オプションの申請書類システムで各種申請書類を作成できます。

申請依頼書とは、軽自動車の検査や名義変更などの手続きを、申請者本人の代わりに別の人が軽自動車検査協会の窓口へ出すときに添える書類です。協会の「各種申請書の一覧と記入例」には「代理人による手続きの場合は、「申請依頼書」の提出が必要となります。」とあり、よくある質問（Q.2-008）でも、使用者の代わりに手続きをする場合に必要な書類は「申請依頼書様式5」だと答えています。このページでは、様式5の用紙に代理人の氏名と住所、手続きの番号、車両番号と車台番号を重ねて表示し、そのまま印刷できる申請依頼書を無料で作成できます。入力した内容はお使いのブラウザの中だけで処理し、外部のサーバーへは送りません。このページは軽自動車用です。

作成の手順は3つです。まず、窓口へ書類を持って行く代理人の氏名と住所を入力します。次に、手続きの番号に○を付け、車検証を見ながら車両番号（ナンバー）と車台番号を入力します。最後に「印刷・PDFで保存する」を押し、印刷の設定を「A4・横向き・倍率100%（実際のサイズ）・余白なし」にして印刷します。PDFで残したいときは、印刷画面でプリンターの代わりに「PDFに保存」を選びます。入力欄の右（スマホでは下）のプレビューに、様式5の用紙に文字が入った状態が出るので、印刷前に位置を確かめられます。「記入例を入れて見る」ボタンを押すと、名義変更（6番）に○を付けた記入例が入ります。

入力した内容は、お使いのブラウザの中だけで使います。サーバーには送信・保存しません。ページを閉じると消えます。

1. 代わりに提出する人（代理人）氏名住所

2. 手続き（当てはまるものに○） 1. 新規検査 2. 継続検査 6. 自動車検査証の記入申請（名義変更・住所変更など） 7. 自動車検査証返納届（一時使用中止） 9. 解体の届出 16. 自動車検査証再交付 19. 検査標章再交付

3. 軽自動車車両番号（ナンバー）車台番号

印刷の設定は「A4・横向き・倍率100%（実際のサイズ）・余白なし」にしてください。PDFで残すときは、印刷の画面で送信先を「PDFに保存」にします。

プレビュー（軽自動車検査協会申請依頼書様式5）

用紙：軽自動車検査協会「申請依頼書（様式5）」をもとに表示しています。自動車重量税の還付を伴う手続きには使えません（様式2を使います）。

申請依頼書の公式資料

軽自動車検査協会｜各種申請書の一覧と記入例ページ下段に申請依頼書の様式5と様式2、それぞれの記入例
軽自動車検査協会｜申請依頼書様式5（PDF）重量税還付を伴わない手続き用。A4横1枚
軽自動車検査協会｜申請依頼書様式5の記入例（PDF）名義変更と住所変更は6、車検証の再交付は16
軽自動車検査協会｜その他の申請依頼書様式1、様式3、様式4
軽自動車検査協会｜名義変更（売買・譲渡・その他）軽自動車の名義変更の必要書類

あわせて読みたい

軽自動車の申請依頼書とは

軽自動車の申請依頼書は、軽自動車検査協会で行う検査や届出の手続きを、申請者（届出者、請求者）から頼まれた人が代わりに提出するときに出す書類です。協会の案内では、代理人による手続きには申請依頼書の提出が必要で、様式は協会のサイトから印刷するか、事務所や支所の窓口で入手します。いま使う様式は「申請依頼書様式5」で、自動車重量税の還付を伴う手続きだけは「様式2」を使います。登録車（普通自動車や小型自動車）の手続きで代理人が出す書類は委任状ですが、軽自動車検査協会のよくある質問Q.2-008では、使用者の代わりに手続きをする場合に必要なのは委任状でなく申請依頼書様式5だと答えています。様式5の文面は「下記検査対象軽自動車の（手続き）に関する手続きの書類の提出を、申請者/届出者/請求者から依頼されたため、代わりに提出します。」となっていて、書くのは代わりに提出する人の氏名と住所です。依頼する側の署名や押印、日付を書く欄はありません。

代わりに出す人は、家族でも販売店や整備工場の担当者でもかまいません。名義変更の場合は、軽自動車検査協会の名義変更ページに「新しい使用者の方（使用者に変更が無い場合は、使用者の方）以外がお手続きをされる場合」に申請依頼書が必要と書かれています。つまり新しい使用者が自分で窓口に行くなら、申請依頼書は要りません。

申請依頼書様式5の書き方（記入例）

申請依頼書様式5の書き方は、上段に代わりに提出する人の氏名と住所を書き、中段の手続き1〜19のうち当てはまる番号を○で囲み、下段の「記」に車両番号と車台番号を書く、という3か所の記入で終わります。用紙はA4横1枚です。協会の記入例では、代理人欄に氏名と住所を書き、手続きは「車検証の名義変更・住所変更 6．」「車検証の再交付 16．」のように該当する番号を○で囲み、車両番号と車台番号は車検証のとおりに写しています。用紙の下には「この申請依頼書は、申請代理人が行う自動車重量税還付申請にはご使用いただけません。」と印刷されており、記入例にも「重量税還付申請には使用できません。様式２をご使用ください。」と注意があります。日付欄と依頼者の署名欄は様式5にないので、書き足す必要はありません。

欄	書く内容	写すもと
氏名	代わりに書類を提出する人（代理人）の氏名。協会の記入例では個人名を書いています	代理人本人
住所	代理人の住所を書きます	代理人本人
手続き1〜19	今回の手続きの番号を○で囲みます。名義変更と住所変更は6、車検証の再交付は16	今回行う手続き
車両番号	ナンバープレートの表示を書きます（例：〇〇 580 あ 12-34）	車検証
車台番号	車検証の車台番号を全桁書きます	車検証
日付、依頼者の署名、押印	様式5には欄がありません	なし

手続き1〜19のうち、このページのツールで○を付けられるのは、軽自動車の手続きでよく使う7つです。それ以外の番号は、印刷した後に手書きで○を付けてください。

番号	手続き	ツールで○
1	新規検査	できる
2	継続検査	できる
3	構造等変更検査	印刷後に手書き
4	予備検査	印刷後に手書き
5	自動車予備検査証に基づく自動車検査証の交付申請	印刷後に手書き
6	自動車検査証の記入申請（名義変更や住所変更）	できる
7	自動車検査証返納届	できる
8	自動車検査証返納証明書交付申請	印刷後に手書き
9	解体の届出	できる
10	解体の届出（滅失・用途廃止等）	印刷後に手書き
11	輸出の届出及び輸出予定届出証明書交付申請	印刷後に手書き
12	輸出予定届出証明書返納届出	印刷後に手書き
13	再輸入見込届	印刷後に手書き
14	自動車検査証返納後の所有者変更記録申請	印刷後に手書き
15	検査記録事項等証明書交付請求	印刷後に手書き
16	自動車検査証再交付	できる
17	自動車予備検査証再交付	印刷後に手書き
18	限定自動車検査証再交付	印刷後に手書き
19	検査標章再交付	できる

手で直すとき：印刷した後に番号を足すときは、ボールペンなど消せない筆記用具で○を付けます。軽自動車検査協会のよくある質問Q.1-024では、協会のサイトの様式と同じ書式で必要事項が漏れなく書かれていれば受付は可能としつつ、「内容によっては受理できない場合もあります」と添えています。迷ったら管轄の事務所か支所に確かめてください。

軽自動車の名義変更で申請依頼書が必要な場合と必要書類

軽自動車の名義変更で申請依頼書が必要になるのは、新しい使用者以外の人が手続きをする場合です。使用者が変わらず所有者だけが変わるときは、いまの使用者以外の人が手続きをする場合に必要になります。軽自動車検査協会の「名義変更（売買・譲渡・その他）」ページでは、必要書類を【1】から【9】まで並べており、申請依頼書はその【8】です。必ず要るのは自動車検査証（原本）と、自動車検査証変更記録申請書（軽第1号様式または軽専用第1号様式）の2つで、使用者や使用者の住所が変わる場合は、発行から3か月以内の住民票の写しや印鑑（登録）証明書など、住所を証する書面を1点加えます。使用の本拠の位置の管轄が変わる場合はナンバープレートの交換になり、別にナンバープレート代がかかります。自動車検査証記録事項の変更そのものの手数料は無料です。登録車の名義変更と違い、軽自動車の必要書類の一覧に譲渡証明書は入っていません。

書類	要る場合
自動車検査証（車検証）	必ず要ります。原本で、コピーは使えません
使用者の住所を証する書面	使用者や使用者の住所が変わる場合。発行から3か月以内。個人は住民票の写し（マイナンバーの記載がないもの）か印鑑（登録）証明書のどちらか1点
ナンバープレート	使用の本拠の位置の管轄が変わる場合に返納します
希望番号の予約済証	希望ナンバーにする場合に出します
字光式車両番号指示願	字光式ナンバーにする場合に出します
自動車検査証変更記録申請書（軽第1号様式または軽専用第1号様式）	必ず要ります。協会の窓口か公式サイトで入手します
事業用自動車等連絡書	黒ナンバーの使用者等を変える場合や、自家用と事業用の区分が変わる場合
申請依頼書	新しい使用者（使用者に変更が無い場合は使用者）以外が手続きする場合に出します
変更の事実を確認する書面	改姓なら戸籍謄（抄）本等、相続なら戸籍謄本等や法定相続情報一覧図

手続きの場所は、新しい使用者が車を使う場所（使用の本拠の位置）を管轄する軽自動車検査協会の事務所、支所、分室です。名義変更ページでは、名義変更の手続きに自動車保管場所届出書は要らないとしたうえで、地域によっては手続きの後に管轄の警察署への届出が必要になる場合があると案内しています。軽自動車の保管場所の届出については車庫証明の書き方と申請書・自認書の無料作成ツールにまとめています。

申請依頼書の様式5と様式2の違い、その他の様式

申請依頼書の様式5と様式2の違いは、自動車重量税の還付を伴うかどうかです。様式5は手続き1〜19のうち重量税還付以外のすべてに使い、様式2は「検査証返納届・解体の届出」「解体の届出」「返納届･解体の届出及び自動車重量税還付申請」「解体の届出及び自動車重量税還付申請」の4つに使います。書式も違います。様式5は代理人が「依頼されたため、代わりに提出します。」と書く形で、依頼者の欄がありません。様式2は「私は、今般（氏名、住所）を代理人と定め」「に関する手続きを委託します。」という文面で、年月日と、使用者、届出者／申請者（所有者）それぞれの氏名又は名称と住所を書く欄があります。廃車にして重量税の還付を受ける手続きを人に頼むときは、様式2を使ってください。このページのツールは様式5だけを作ります。

軽自動車検査協会の「その他の申請依頼書」のページには、様式1、様式3、様式4も「こちらの様式もご使用いただけます。」として載っています。様式1は新規検査や自動車検査証記入申請など10の手続き、様式3は輸出や解体の届出、様式4は返納後の所有者変更記録申請や予備検査などが対象です。様式1も様式2と同じく、使用者と所有者の欄がある「委託します」型の文面です。手元に古い用紙が残っている場合は、これらの様式と照らし合わせて使えるか確かめると安心です。

様式	使う手続き	依頼者の欄
様式5	重量税還付を伴わない手続き1〜19	ありません。代理人の氏名と住所だけを書きます
様式2	返納届や解体の届出で、重量税還付を伴うものを含む4つ	年月日、使用者、届出者／申請者（所有者）
様式1、3、4	「その他の申請依頼書」ページに載っています。手続きごとに対象が分かれます	様式ごとに異なります

申請依頼書と申請書（OCRシート）の違い

申請依頼書と申請書（OCRシート）は、別々の書類です。軽自動車の名義変更でいう「軽第1号様式」は自動車検査証変更記録申請書で、機械で読み取るOCRシートです。申請依頼書は代理で提出することを示す書類で、OCRシートではありません。どちらも窓口に出すので混同されやすいのですが、代理人が名義変更をする場合は、申請書（軽第1号様式または軽専用第1号様式）と申請依頼書（様式5）を両方そろえます。OCRシートには印刷の条件が細かく決まっています。協会の「各種申請書（OCRシート）ダウンロード時の注意点」によると、用紙はA4の白色で白色度80%以上、印刷はオフセット印刷かレーザー・LEDプリントで、インクジェットプリンタは読み取りに影響するため控えること、申請書や窓口配布品のコピーは使えないこと、拡大や縮小をせず「実際のサイズ」で印刷することなどが求められます。

このページでOCRシートを作らないのは、こうした条件を家庭のプリンターで満たすのが難しいためです。申請書は協会の窓口で入手するか、協会のサイトから条件どおりに印刷してください。

申請依頼書のよくある失敗と注意点

申請依頼書でつまずきやすいのは、様式の取り違えと、番号や車両の書き違いです。軽自動車検査協会の申請依頼書には、重量税還付を伴わない手続き用の様式5と、伴う手続き用の様式2があり、解体の届出で還付を受ける手続きに様式5は使えません。登録車の感覚で委任状を持って行く例や、OCR申請書（軽第1号様式など）と申請依頼書を同じものと思い込んで片方しか用意しない例もあります。様式5の記入は代理人の氏名と住所、手続き番号、車両番号と車台番号の3か所だけなので、車検証と突き合わせればすぐに確認できます。窓口で書き直しにならないよう、出す前に次の表で確かめてください。

よくある失敗	どうするか
重量税の還付を受ける解体の届出に様式5を使った	様式5は重量税還付申請に使えません。様式2を使います
登録車用の委任状を持って行った	軽自動車の代理手続きは申請依頼書様式5です（協会Q.2-008）
申請依頼書をOCR申請書の代わりに出した	別の書類です。名義変更なら軽第1号様式などの申請書も要ります
手続きの番号に○を付け忘れた、違う番号に付けた	名義変更と住所変更は6、車検証の再交付は16（協会の記入例）
車台番号の桁を落とした	車検証の車台番号を全桁写します
依頼者の署名欄や日付欄を探して書き足した	様式5にはその欄がありません。代理人の氏名と住所を書きます
新しい使用者が自分で行くのに申請依頼書を用意した	名義変更では、新しい使用者本人の手続きなら要りません

印刷の倍率：このページのツールは様式5の用紙に文字を重ねて印刷します。倍率を「用紙に合わせる」にすると欄と文字がずれるので、倍率100%（実際のサイズ）、余白なしで印刷してください。

登録車の委任状、譲渡証明書と軽自動車OSS

普通自動車や小型自動車など登録車の手続きを代理人が行うときは、申請依頼書の代わりに委任状を使います。登録車の委任状は車の委任状の書き方と無料作成ツールで作成できます。登録車の名義変更（移転登録）には譲渡証明書も要るので、車の譲渡証明書の書き方と無料作成ツールもあわせて使ってください。軽自動車にも電子申請の仕組みとして軽自動車OSSがありますが、使える手続きは限られています。どの手続きが電子申請に対応しているかは軽自動車OSSとはで整理しています。窓口に紙で出す手続きを人に頼むなら、このページの申請依頼書を使います。

車屋さんへ：申請依頼書を1台ずつ書いていませんか

軽自動車の名義変更や継続検査を引き受ける販売店と整備工場は、ほぼ毎回、申請依頼書を用意して窓口へ行きます。様式5は欄が少ない書類ですが、車両番号と車台番号を車検証から写す作業は台数分あり、同じ車について申請書（OCRシート）にも同じ番号を書きます。月に何台も軽自動車の手続きを扱うなら、登録済みの顧客と車両のデータから書類を作る形にすると、写し間違いが入りにくくなります。整備システム・整備ソフト DREAM POWER は、オプションの申請書類システムで各種申請書類を作成できます。整備の受付から車検、車両販売までを同じデータで回している会社ほど、二重入力の手間が減ります。当面は手書きで回す場合も、このページで代理人欄を会社の担当者で入力しておき、車両番号と車台番号だけ差し替えて印刷すれば、毎回の記入は短く済みます。

販売店・整備工場の方へ

申請書類、毎回手で書いていませんか

整備システム・整備ソフト DREAM POWER は、申請書類システムを追加すると、登録してある顧客・車両データから各種申請書類を作成できます。車両販売・整備・OSS申請まで同じデータでつながります。

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一般の方へ：軽自動車の手続きを任せたい

軽自動車の名義変更や車検証の再交付は、軽自動車検査協会の事務所や支所の窓口で行います。平日に窓口へ行けない場合は、家族や近くの車屋さんに頼む方法があります。頼むときは、このページで申請依頼書を作成し、代わりに行く人の氏名と住所を入れて渡せば準備が早く進みます。様式5には依頼する側の押印欄がないので、印鑑を用意する必要もありません。名義変更なら、車検証の原本と、使用者が変わる場合の住民票の写しなども一緒に渡します。書類の集め方がわからないときは、手続きをふだん扱っている店に任せると安心です。お近くの店舗は全国の車屋さんを探す（CarDex）から探せます。

一般の方へ

手続きを、近くの車屋さんに任せる

書類の準備や窓口での手続きに不安があるときは、お近くの販売店・整備工場に相談できます。地域ごとに車屋さんを探せます。

全国の車屋さんを探す（CarDex）

軽自動車の申請依頼書に関するよくある質問

軽自動車の手続きを代理で行うとき、委任状は使えますか。

軽自動車検査協会のよくある質問Q.2-008では、使用者の代わりに手続きをする場合に必要なのは「申請依頼書様式5」だと答えています。様式は協会のサイトから印刷するか、窓口で入手します。登録車の委任状とは書式も記入する内容も違います。

申請依頼書はどこでもらえますか。

軽自動車検査協会の「各種申請書の一覧と記入例」のページ下段から印刷するか、協会の事務所や支所の窓口等で入手できます（協会Q.1-009）。このページの作成ツールを使えば、様式5の用紙に入力内容を重ねて印刷できます。

申請依頼書に依頼者の押印や署名は要りますか。

様式5には、依頼者（使用者や所有者）の署名欄、押印欄、日付欄がありません。書くのは代わりに提出する人の氏名と住所、手続きの番号、車両番号と車台番号です。重量税還付を伴う手続きで使う様式2には、使用者と所有者の欄と年月日の欄があります。

名義変更のときは何番に○を付けますか。

「6．自動車検査証の記入申請」です。軽自動車検査協会の記入例でも、車検証の名義変更と住所変更は6、車検証の再交付は16と例示しています。

軽自動車の名義変更で申請依頼書が要らないのはどんな場合ですか。

新しい使用者が自分で窓口に行く場合です。使用者が変わらない名義変更なら、いまの使用者が自分で行く場合は要りません。それ以外の人が手続きをするときに申請依頼書を出します。

廃車で重量税の還付を受ける手続きにも様式5を使えますか。

使えません。様式5の用紙には「この申請依頼書は、申請代理人が行う自動車重量税還付申請にはご使用いただけません。」と印刷されています。重量税還付を伴う返納届や解体の届出は、申請依頼書様式2を使います。

スマホだけで申請依頼書を作れますか。

入力とPDF保存はスマホでできます。窓口に出すには紙が要るので、印刷画面でプリンターを選ぶか、PDFで保存して印刷できる場所で出力してください。印刷はA4横向き、倍率100%（実際のサイズ）、余白なしで行います。

販売店で軽自動車の申請書類をまとめて作るには？

軽自動車の名義変更や継続検査を多く扱うなら、顧客と車両のデータを入力済みの自動車整備システム（自動車整備ソフト）から書類を作る形にすると、車両番号や車台番号の写し間違いが減ります。中古車の仕入れと販売も行う店は、車両販売システム（車販ソフト）と同じデータでつながるかも確かめておきたいところです。整備システム比較で候補を絞るときは、整備ソフトおすすめの評判だけで決めず、整備ソフト安いかどうかと、整備システムリースなしで導入できるかもあわせて見ておくと選びやすくなります。整備システム・整備ソフト DREAM POWER は、オプションの申請書類システムで各種申請書類を作成できます。